| בתי הדין לעבודה |
|
|
| בית הדין הארצי / אזורי* |
|
|
| |
| |
| בהתאם לתקנה 6 לתקנות בית הדין לעבודה (אגרות), תשכ"ט - 1969, הנני מבקש בזה לדחות את תשלום אגרת בית הדין בהליכים שבתיק זה. |
| הנני מוסר בזה המחאה בלתי חוזרת לגביית האגרה הדחויה. |
| מאת: |
|
|
|
|
|
| |
שם המשפחה |
|
השם הפרטי |
|
מספר הזיהוי |
| |
| |
| אני החתום מטה נותן בזה הוראה בלתי חוזרת לנכות מכל סכום שיגיע לי את הסך של ...................................ש"ח** ולהעבירו לבית הדין האזורי / הארצי* לעבודה ב......................................... לתשלום אגרת בית הדין בתיק |
| מס' ...................................... |
| |
| |
| |
| |
| * מחק את הבלתי מתאים. |
** סכום האגרה הדחויה ותוספת האגרה, בהתאם לתקנה 16 לתקנות האגרות. |
הטופס הודפס מאתר טפסים .קום
|